撰文：故宫博物院宣传教育部林德祺

现今大家若身体不适，会去诊所或医院看病，亦可选择中西医的治疗方法，那么在清代紫禁城里，人们生病如何诊疗，服用的药物从哪来，宫廷中的医疗机构又是如何运作的呢？

从太医院到御药房

提到清宫的医药设备，大家或许会想到太医院，或者也会想起“御药房”这个称呼，那么到底太医院与御药房有什么关系？太医院最早出现于金代，清代的太医院是掌管全国医疗事务的单位，也培养医学人才。太医院虽然不是专为清代宫廷设置，也不在紫禁城中办公，但是却在清代宫廷医疗服务中扮演举足轻重的角色。“存诚慎药性，仁术尽平生”出自康熙帝赐予御医黄运的诗篇，后来成为太医院“院训”，悬挂于大堂之上，引导着一代代医官攀登医学的高峰。

御药房最初是太医院的下设机构，位于紫禁城乾清宫日精门南侧的廊庑里。康熙三十年（1691年）七月改为内务府管理，主要负责为清宫各宫人员诊脉、为帝后煎药，以及皇帝出巡时携药扈从等。

宮內藥房多得很

由于紫禁城面积广、人员众多，为了保证医疗服务效率和质量，在紫禁城中也设置多处医疗机构，如东、西、内、外药房、长春宫药房、永和宫药房、乾清宫药房等。溥仪在其回忆录《我的前半生》中提到：“我每次生病，都由永和宫的药房煎药。永和宫是端康太妃住的地方，她的药房比其他太妃宫里的药房设备都好，是继承了隆裕太后的。”

这些医药机构可谓各尽其责，为紫禁城各处人员提供医疗保健服务，同时这些医疗机构中医官众多。从清代的历史文献中可知，在清宫中从事医疗服务的医官统称为御医。御医的来源比较多样，既有由太医院抽调选拔的，也有从民间征召进宫的，还有来自蒙古的医生、来自寺庙的喇嘛医生和来自西方的西洋医生，多元的御医力量丰富了清代宫廷的医疗实践，守护着紫禁城中人们的健康。

清宫药物实用与美学兼备

除了有来自全国顶尖的医生，清宫中同样拥有顶级的药物，这些药物包括中药材、中成药和西洋药品。药材的来源很多，中药材往往由出产此药的省份每年定额向宫中缴纳，也会由官员或西方传教士向朝廷呈贡。这些药材往往品质优良，包装精美。

清宫收藏的中成药是以中药材为原料，加工制成的定剂型的中药制品。例如膏药、丹药都属于中成药，这些药品一部分是清宫中药房自己制作，另外也会由北京同仁堂、广州敬修堂等民间的知名药房提供。

药品名称方面，有现在坊间仍使用的人参枇杷膏、六味地黄丸。此外，清宫中还存在一类非常特殊的药品——锭子药，它们是用药粉加上黏合剂后，借助模具定型，将药制成金、银定的样式，作为赏赐品和常备药物来使用。锭子药可以内服也可以外用，往往以吉祥的图案装饰，美观又实用。

清宫中的西洋药品，大多数由服务于清宫的西洋传教士从西方带来，它们也曾发挥过重要的作用，如康熙三十二年（1693年）五月，康熙帝患疟疾，病况严重，西洋传教士洪若翰、刘应供呈金鸡纳，挽救了命悬一线的康熙帝。除了西方药品和传教士医术实践，西方的制药理念也曾影响清宫的医药学，康熙、雍正和乾隆朝，清宫在武英殿设置露房，采用西方的蒸馏法制作药露。

清宫药具瓷质与银质为主

御医行医诊疗，离不开药具，比如制备和盛载中药需要的工具，在治疗过程中用到的体温计、血压计和手术刀等都属于药具，还有一些教学用具，比如人体模型、针灸穴位铜人等也被归为药具范畴。

清宫中的药具，材质多样，除了木制、瓷质、石制，也有贵金属制作，其中瓷质和银质的药具最多，因为瓷和银都有较为稳定的化学成分。药具的外形和装饰也体现出浓厚的皇家气象。而药具的来源，一部分由清宫中内务府自行制作，另一部分会从民间定做购买。

详细记录宫中医事

御医为宫中帝后看病治疗的情况，以及一些药物的配方，需要如实记录在进药底簿和药方上，方便事后查询。这些翔实的记录，也为后世了解清宫中医药事业与实践打开了一扇大门。

光阴荏苒，曾经的深宫禁苑变成了今天的博物院，神秘的宫廷药房如今也展现在游客面前。琳琅满目的医药文物和博大精深的医学文化，仍值得我们学习与研究，将古人的巧思与智慧发扬光大。