撰文：故宮博物院宣傳教育部林德祺

現今大家若身體不適，會去診所或醫院看病，亦可選擇中西醫的治療方法，那麼在清代紫禁城裏，人們生病如何診療，服用的藥物從哪來，宮廷中的醫療機構又是如何運作的呢？

從太醫院到御藥房

提到清宮的醫藥設備，大家或許會想到太醫院，或者也會想起「御藥房」這個稱呼，那麼到底太醫院與御藥房有甚麼關係？太醫院最早出現於金代，清代的太醫院是掌管全國醫療事務的單位，也培養醫學人才。太醫院雖然不是專為清代宮廷設置，也不在紫禁城中辦公，但是卻在清代宮廷醫療服務中扮演舉足輕重的角色。「存誠慎藥性，仁術盡平生」出自康熙帝賜予御醫黃運的詩篇，後來成為太醫院「院訓」，懸掛於大堂之上，引導着一代代醫官攀登醫學的高峰。

御藥房最初是太醫院的下設機構，位於紫禁城乾清宮日精門南側的廊廡裏。康熙三十年（1691年）七月改為內務府管理，主要負責為清宮各宮人員診脈、為帝后煎藥，以及皇帝出巡時攜藥扈從等。

宮內藥房多得很

由於紫禁城面積廣、人員眾多，為了保證醫療服務效率和質量，在紫禁城中也設置多處醫療機構，如東、西、內、外藥房、長春宮藥房、永和宮藥房、乾清宮藥房等。溥儀在其回憶錄《我的前半生》中提到：「我每次生病，都由永和宮的藥房煎藥。永和宮是端康太妃住的地方，她的藥房比其他太妃宮裏的藥房設備都好，是繼承了隆裕太后的。」

這些醫藥機構可謂各盡其責，為紫禁城各處人員提供醫療保健服務，同時這些醫療機構中醫官眾多。從清代的歷史文獻中可知，在清宮中從事醫療服務的醫官統稱為御醫。御醫的來源比較多樣，既有由太醫院抽調選拔的，也有從民間徵召進宮的，還有來自蒙古的醫生、來自寺廟的喇嘛醫生和來自西方的西洋醫生，多元的御醫力量豐富了清代宮廷的醫療實踐，守護着紫禁城中人們的健康。

清宮藥物實用與美學兼備

除了有來自全國頂尖的醫生，清宮中同樣擁有頂級的藥物，這些藥物包括中藥材、中成藥和西洋藥品。藥材的來源很多，中藥材往往由出產此藥的省份每年定額向宮中繳納，也會由官員或西方傳教士向朝廷呈貢。這些藥材往往品質優良，包裝精美。

清宮收藏的中成藥是以中藥材為原料，加工製成的定劑型的中藥製品。例如膏藥、丹藥都屬於中成藥，這些藥品一部分是清宮中藥房自己製作，另外也會由北京同仁堂、廣州敬修堂等民間的知名藥房提供。

藥品名稱方面，有現在坊間仍使用的人參枇杷膏、六味地黃丸。此外，清宮中還存在一類非常特殊的藥品——錠子藥，它們是用藥粉加上黏合劑後，藉助模具定型，將藥製成金、銀定的樣式，作為賞賜品和常備藥物來使用。錠子藥可以內服也可以外用，往往以吉祥的圖案裝飾，美觀又實用。

清宮中的西洋藥品，大多數由服務於清宮的西洋傳教士從西方帶來，它們也曾發揮過重要的作用，如康熙三十二年（1693年）五月，康熙帝患瘧疾，病況嚴重，西洋傳教士洪若翰、劉應供呈金雞納，挽救了命懸一線的康熙帝。除了西方藥品和傳教士醫術實踐，西方的製藥理念也曾影響清宮的醫藥學，康熙、雍正和乾隆朝，清宮在武英殿設置露房，採用西方的蒸餾法製作藥露。

清宮藥具瓷質與銀質為主

御醫行醫診療，離不開藥具，比如製備和盛載中藥需要的工具，在治療過程中用到的體溫計、血壓計和手術刀等都屬於藥具，還有一些教學用具，比如人體模型、針灸穴位銅人等也被歸為藥具範疇。

清宮中的藥具，材質多樣，除了木製、瓷質、石製，也有貴金屬製作，其中瓷質和銀質的藥具最多，因為瓷和銀都有較為穩定的化學成分。藥具的外形和裝飾也體現出濃厚的皇家氣象。而藥具的來源，一部分由清宮中內務府自行製作，另一部分會從民間定做購買。

詳細記錄宮中醫事

御醫為宮中帝后看病治療的情況，以及一些藥物的配方，需要如實記錄在進藥底簿和藥方上，方便事後查詢。這些翔實的記錄，也為後世了解清宮中醫藥事業與實踐打開了一扇大門。

光陰荏苒，曾經的深宮禁苑變成了今天的博物院，神秘的宮廷藥房如今也展現在遊客面前。琳琅滿目的醫藥文物和博大精深的醫學文化，仍值得我們學習與研究，將古人的巧思與智慧發揚光大。